Первый визит к гинекологу

 По меньшей мере, в последнее десятилетие неумолимо растет тенденция к увеличению числа скриниговых исследований новорождённых, а также к увеличению числа узких специалистов, которых должен посетить ребенок во время диспансеризации. Вызвано ли это ухудшением экологической обстановки в мире или улучшением качества медицинского обслуживания – не столь важно. Стала очень распространенной ситуация, когда молодая мама, направленная с ребенком к какому-либо специалисту, не может почерпнуть информацию ни от старшего поколения, ни руководствоваться собственным опытом, только потому, что ранее в программу диспансеризации было включено гораздо меньшее число узких специалистов. И тогда на помощь приходит интернет. В этой статье мы ответим на наиболее частые вопросы, которые задают молодые мамы о детском гинекологе – специалисте, которого ранее впервые посещали лишь в 12-14 лет, а то и позже.

Так когда же нужно посетить детского гинеколога впервые? – Вообще, в обязательную программу диспансерного наблюдения включен осмотр гинеколога перед поступлением в сад и в возрасте 12-14 лет, однако врачи настоятельно рекомендуют показать ребенка гинекологу ещё до года.
Некоторые мамочки не понимают, зачем нужно посетить этого специалиста так рано, ведь ребенка осматривали ещё в первые дни после рождения и ничего страшного не обнаружили, да и визиты к педиатру регулярные – наверное, врач бы что-то «не то» разглядел?
Действительно, новорожденного ребенка осматривает в роддоме либо детский гинеколог, либо врач-неонатолог. Осмотр проводится для идентификации пола и выявления аномалий развития половых органов. Но до года может возникнуть множество совершенно других проблем. Осмотр же педиатра, как правило, предполагает взвешивание/измерение роста, контроль соблюдения графика прививок, прочие действия общего характера и при отсутствии жалоб может быть довольно поверхностным. 
 
К сожалению, многие считают, что посещение врача-гинеколога может нанести маленькой девочке психологическую травму, вызвать чувство стыда и развить комплексы. На самом деле, такие убеждения – ничто иное, как проекция собственных страхов женщины на ребенка. Гинеколог – такой же врач, как и все остальные. И спокойное отношение матери к визиту в его кабинет будет залогом такого же спокойного отношения дочери, без страхов и комплексов.
 
К тому же, осмотр детей до года очень прост. Все, что пригодится в кабинете детского гинеколога – это чистая пеленка. Врач на пеленальном столике произведет тщательный внешний осмотр половых органов, пощупает малышке животик, подробно расспросит маму о жалобах, наличии каких-либо заболеваний и пр., то есть, соберет анамнез. При необходимости гинеколог возьмет мазок с наружной части половых органов, ближе ко входу во влагалище. Таким образом, осмотр совершенно безболезненен и безопасен.
 
Есть ещё одна категория мамочек, которым кажется, что в таком возрасте осмотр гинеколога просто не нужен. Если осмотр внешний, что вообще можно увидеть и понять? – К сожалению, увидеть можно многое.
 
Самая распространенная проблема – настоящий бич современных мам и их маленьких дочерей – синехии, так называется сращение малых половых губ. Выглядит это так, словно малые губы на некотором участке склеены тоненькой серой или белой пленочкой. До сих пор у врачей нет единого мнения, что является причиной этого заболевания. Считается, что спровоцировать появление синехий могут перенесенные вульвовагиниты, малое количество женских половых гомонов и даже… неправильная гигиена. Причем, на этот счет существуют два мнения, прямо противоположных друг другу: кто-то считает, что синехии могут появиться в результате недостаточно качественной гигиены, другие же, наоборот, утверждают, что синехии – болезнь «замытых девочек». Как бы то ни было, часто мама может просто не заметить, что с половыми органами ребенка что-то не так. А гинеколог заметит. И обязательно назначит лечение. Ведь если болезнь запустить, синехии придется разъединять хирургическим путем, что не очень приятно, хоть и безболезненно. Вовремя распознанное заболевание отлично поддается лечению консервативными методами. Как правило, врач назначает крем, содержащий эстроген (например, Овестин), который нужно будет наносить на область сращения несколько недель с постепенной заменой на обычный детский крем. 
 
Ещё одна распространенная проблема – уже упоминавшийся вульвовагинит – воспалительное заболевание вульвы и/или влагалища. Характеризуется покраснением/припухлостями в области половых органов, зудом, выделениями, неприятным запахом. В большинстве случаев развивается ввиду недостаточной защиты половых органов полезной микрофлорой, что характерно для малышек такого возраста. В результате любой провоцирующий фактор приводит к развитию воспалительного процесса: снижение иммунитета после перенесенных инфекций (в том числе таких, как ОРЗ или грипп), использование антибиотиков (и как следствие, нарушение микрофлоры), наличие паразитов (глисты, острицы), плохое соблюдение правил гигиены, даже склонность к аллергии – все это факторы риска, провоцирующие развитие вульвовагинита. Отдельной строкой поставим инфекции передающиеся половым путем – трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз – в наше время такие заболевания встречаются у маленьких девочек не так уж и редко. Передаваться от матери, являющейся носителем данных инфекций, они могут ещё внутриутробно либо при прохождении ребенка по родовым путям – это в том случае, если мать во время беременности не прошла курс лечения. Также, если в доме есть носители заболевания, есть риск заразиться и  в быту, при несоблюдении правил личной гигиены, например, при использовании всеми членами семьи одного и того же полотенца. 
 
Лечение вульвовагинита зависит от причины, его вызвавшей. При ИППП это будет антибиотик, при воспалении аллергического характера – диета и антигистаминный препарат, при дисбактериозе – пробиотики и т.д.
 
Отметим очень важную деталь, характерную для посещения детского гинеколога. Врач при осмотре в обязательном порядке оценивает уровень полового развития малышки. В таком возрасте, хоть и редко, но бывают случаи преждевременного полового созревания: набухание молочных желез, оволосение лобка – в общем, появление вторичных половых признаков. Такое раннее развитие, к сожалению, является симптомом серьезных проблем, таких, как: опухоли различных отделов центральной нервной системы, нарушения функции надпочечников или щитовидной железы, поликистозный синдром и других, требующих обязательного лечения, часто оперативного. Если гинеколог заподозрит преждевременное половое развитие, он для уточнения диагноза, направит девочку на дополнительные исследования: УЗИ, анализы на гормоны, консультации других узких специалистов. 
 
Такие вот «недетские» заболевания могут быть у маленьких детей. Поэтому детском гинекологу ребенка нужно показать ещё до года, и далее посещать этого врача регулярно. И, конечно, внепланово нужно обратиться к гинекологу при наличии таких жалоб, как:
 
покраснение половых органов;
зуд, выделения с неприятным запахом;
плохие анализы мочи, болезненное мочеиспускание;
жалобы на боли в животе;
травма половых органов или попадание внутрь инородного тела;
появление вторичных половых признаков.
 
Что делать в случае отсутствия в поликлинике детского гинеколога? – Такая ситуация часто встречается в небольших селах. При наличии жалоб первый осмотр может провести педиатр, который должен быть ознакомлен с наиболее частыми гинекологическими проблемами у младенцев, диагностируемыми на основе визуального осмотра. При необходимости педиатр может проконсультироваться с гинекологом для взрослых или принять решение о направлении маленькой пациентки в другой населенный пункт (как правило, в районный или областной центр), где можно найти детского гинеколога.
 
Хочется сказать всем мамам малышек, что визитами к детскому гинекологу не стоит пренебрегать, ведь от состояния здоровья половой сферы напрямую зависит репродуктивное здоровье вашей маленькой дочери – тоже будущей мамы. Нераспознанные вовремя, не пролеченные гинекологические заболевания чаще всего перетекают в хроническую форму, что доставляет массу неудобств, вызывает дискомфорт, и самое главное – приводит к проблемам с беременностью и её вынашиванием. Гинеколог – тот врач, посещение которого – это забота о будущем. Поэтому очень важно следить за здоровьем ребенка в этой сфере и с самого раннего возраста прививать здоровое, спокойное отношение к визитам в кабинет этого специалиста.
 
Бакуменко Валентина