Естественные методы обезболивания родов.

Женские страхи по поводу боли в родах и их последствия.

Многие женщины испытывают страх перед предстоящими родами. Страх вызывает искусственность в дыхании матери, сжатие, а значит, боль. У женщины, рожающей впервые, нет своего опыта по болевым ощущениям в родах. Но есть много историй, и не всегда положительных, о переживаниях других матерей. 

Ощущения в родах у каждой матери очень индивидуальны и неповторимы. Сила болевых ощущений разная и зависит от: особенностей анатомии и нервной системы каждой из женщин; готовности мышц, участвующих в этом процессе; психологического настроя.
 
  • Боль из-за неизвестности и неизбежности.
Страх человека перед неизвестным, непонятным, неизбежным – естественное явление. Роды - это мощные психофизические переживания мамы и малыша, напряженный и ответственный момент в жизни всей семьи. 
 
С неизвестностью и неизбежностью перед родами можно и нужно справиться. В этом поможет информация. В вашем распоряжении книги, журналы, интернет, курсы по подготовке будущих мам, психологи и другие способы ее получения. Очень важно, чтобы информационный поток был в позитивном ключе.  
  • Боль из-за напряжения. 
Английский врач Грентли Дик-Рид доказал прямую зависимость возникновения боли в естественном ходе родов от силы страха и напряжения. Испуг женщины во время схваток вызывает напряжение внутреннего слоя мышц, запирающих шейку матки. Это ведет к длительным и болезненным родам. Мышцы, изгоняющие плод, и мышцы на выходе из матки работают друг против друга, поэтому возникает боль, которая еще больше усиливает страх и так по кругу. Эта борьба между матерью и процессом родов заставляет мучиться мать и малыша. 
Расслабить тело фактически невозможно, если женщина проявляет страх, потому что нервная система вплотную связана с мышцами. Нужно научиться расслаблять сознание, довериться природе, отдаться течению родов, тем самым, высвободив нужные морфиноподобные гормоны. Боль станет мягче, перестанет быть острой и режущей. С такими болевыми ощущениями намного легче справиться. 
 
  • Неправильное дыхание, как следствие напряжения, является еще одной причиной боли, напрягает, утомляет роженицу, нарушает гармонию в родовых действиях.
 
Патологические влияния стресса матери на процесс беременности и родов.

Переживания матери негативно влияют на течение беременности и родов различно, в зависимости от пола ребенка.
Причина неблагополучного течения беременности – изменение под влиянием стресса гормонального статуса организма матери и нарушение плацентарного кровообращения. В течение беременности необходимо оберегать себя от таких опасных и сильных стрессов, как переезд, потеря работы, тяжелые утраты. Женщины, перенесшие во время беременности сильный стресс, могут родить ребенка, страдающего аутизмом (расстройство психики, характеризующееся потерей контакта и утратой интереса к окружающему миру, обитанием в мире своих переживаний, неполнотой эмоциональных проявлений). 
 
  • Страхи в начале беременности ведут к преждевременным родам у девочек и затяжному течению родов у мальчиков.
  • Сомнение в прочности брака вызывает переживания, ведущие к страху перед родами.
  • Конфликтные внутриличностные отношения с мужем приводят к эмоциональной неудовлетворенности, отсутствию рефлекторного крика новорожденного (без асфиксии). У девочек такие тревоги матери способствуют угрозе выкидыша. 
  • Внутренняя неудовлетворенность, переживания о здоровье, высокая утомляемость, нарушения сна в конце беременности ведут к обвитию пуповины вокруг шеи при рождении у мальчиков, стремительным и преждевременным родам у девочек. 
  • Переживания мамы по поводу конфликтных отношений со своими родителями и родителями мужа, работы, учебы ведет к раздражительности, утомляемости, нарушениям сна и впоследствии к переношенности беременности, затяжному течению родов и отсутствию крика ребенка при рождении. 
  • Общее плохое самочувствие у матерей мальчиков способствует преждевременным родам.
 
Как справиться со страхом боли. 
 
При чувстве сильной тревоги, страха за предстоящие роды, испытание боли, невозможности освободиться от предчувствий, мучительной бессонницы или неприятных снов - надо найти причины страха, понять их, сформулировать, проработать, принять свои переживания как часть самой себя. И самое главное, быть готовой изменить свое к ним отношение
 
отпуская страхи перед родамиЗнакомится, сотрудничать со страхами вам помогут такие способы:
 
  •   Поразмышляйте об источниках ваших страхов. Запишите на бумаге то, что вас тревожит, пугает. Что вы можете предпринять для их разрешения, выхода?
  •   Представляйте в мысленных картинках свои прекрасные, счастливые роды и здорового любимого малыша.
  •   Часто говорите, обсуждайте свои страхи с любящими, готовыми поддержать, утешить  вас людьми, а также с людьми, которые могут оказать вам профессиональную психологическую поддержку.
  •   Изобразите свои страхи в цвете на бумаге. Расскажите, что вы нарисовали. Добавьте в свой рисунок такие детали, изменения, которые сделают его смешным, забавным.
  •   Нарисуйте свои роды. Нарисуйте себя с ребенком после родов. Сравните рисунки. Оцените, насколько хорошо прорисованы детали, всё ли необходимое присутствует в изображениях матери, ребенка, в процессе родов. Такой способ дает возможность понять: страха материнства или страха родов боится мама.
  •   Научитесь контролировать свои негативные мысли путем переключения их в позитивную фразу-утверждение. Например, «Я доношу свою беременность до счастливого родоразрешения», «Мои схватки идут своим чередом, постепенно нарастая» и так далее.
  •   Переводите свои страхи в действия. Начните петь, правильно дышать, двигаться, говорить с малышом. 
  •   Подумайте о том, что в родах вы будете работать вместе с малышом, он будет стараться вместе с вами. И боль не так страшна, как сильно ваше желание помочь своему ребенку преодолеть этот путь.
 
Как подготовиться к перенесению боли.
 
Будущая мать должна решить для себя, кто ответственен за предстоящие роды – врачи или сама роженица.
 
Многие женщины думают, что рожают же другие как-то. В этом случае не стоит надеяться на естественность родов, потому что, отдавая себя полностью в руки врачей, рассчитывая только на них – вы пациент, с которым проводят определенные манипуляции по родовому плану врача.
 
Другой путь — взять ответственность за роды на себя. 
При этом надо:
 
  • Читать, думать и понять, какими же должны быть ваши роды (самостоятельно изучив всестороннюю информацию о родах);
  • Ходить на курсы подготовки к родам (цель: получить квалифицированные знания о родах, течении беременности, навыки поведения беременной женщины и женщины в родах, психологически поддержать маму и ее семью,  приобрести умения общения с будущим и уже родившимся малышом). Или самостоятельно подготовить себя теоретически, психоэмоционально и физически. 
  • Искать «своего» врача (взгляды, убеждения  врача на ведение родов должны совпадать с вашими взглядами и убеждениями);
  • Разучить специальные физические упражнения для тренировки групп мышц, которые испытывают наибольшую нагрузку в родах; научиться методикам расслабления сознания, а значит и мышц; необходимо освоить правильное дыхание; хорошо отработать другие приемы самопомощи в родах: массаж, движения, позы, применение голоса и другие приемы.
  • Эпидруальная анестезияОбщаться с людьми с позитивным опытом родов (ищите общение с людьми, которые расскажут вам, что роды – прекрасный, радостный момент жизни, обходите чужие отрицательные переживания, так как каждые роды индивидуальны в восприятии);
  • Настроиться на то, что роды - естественный процесс и положительный итог во многом зависит от вашего благоприятного настроя, уверенности в своих силах, большого желания и готовности к появлению ребенка;
  • Подготовить надежного партнера на роды (им может быть муж, мама, сестра или просто духовно близкий вам человек – доула (даула, дула – в переводе с греческого языка – помощник)). Обычно у доулы есть акушерское или психологическое образование и отличные знания физиологии нормальной беременности и родов. Помощница в родах - заботливая, терпеливая, хорошо знающая свое дело женщина. Её главная задача - помочь маме сохранить спокойствие и уверенность при родах, легко и без осложнений родить. Доула оказывает материнскую заботу во время беременности, родов и в послеродовый период. Ее поддержка помогает вести роды наиболее естественно, сокращает продолжительность родов, уменьшает число медикаментозных обезболивающих средств, снижает количество кесаревых сечений, налаживает грудное вскармливание ребенка.
 
Выбирая этот путь, вам потребуется мужество, осознанность, терпение, затраты времени и сил. Но и результат того стоит: это будут ваши роды по вашему сценарию!

Почему мы рекомендуем воздержаться от медикаментозных методов обезболивания?
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует во время родов избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний. 
 
К медикаментозным вмешательствам в родах относятся любые инъекции, введение препаратов  другими путями (прием внутрь, применение свечей, вдыхание); стимуляция родовой деятельности (окситоцин, питуитрин), эпидуральная анестезия и другие. 
 
Все медикаментозные вмешательства нарушают естественный гормональный баланс. По исследованиям  европейских стран, самыми страшными последствиями медикализированных родов сегодня считаются суицид и наркомания среди подростков. Эти данные подтверждены отечественными исследованиями, проведенными Российской наркологической ассоциацией.
 
Глюкоза и аскорбиновая кислота воздействуют на печень и приводят к появлению выше нормы желтушки у новорожденного ребенка.
 
Вскрытие плодного пузыря. Плодный пузырь смягчает состояние ребенка во время схваток, его вскрытие (амниотомия) всегда ухудшает внутриматочные условия, самочувствие плода, вызывает у него испуг и приводит к резкому повышению уровня адреналина и норадреналина. В сердечном ритме рождающегося младенца возникают сбои, учащается или замедляется ритм. При самопроизвольном преждевременном излитии вод плод также переносит схватки тяжелее, чем в случае если целостность пузыря сохранена, но не испытывает испуга при его вскрытии. Впоследствии это служит причиной возникновения головных болей, мигреней, сердечных расстройств, гипертонии. Человек теряет способность к решительному рывку для преодоления трудностей, а также возможность вырваться за счет «второго дыхания».
 
Стимуляция родовой деятельности, например, с помощью окситоцина, приводит к нарушению естественного гормонального баланса. Маточные сокращения становятся более сильными, чем в естественных родах. Это приводит к ухудшению самочувствия плода, возникновению у него ощущения удушья и давления. Такие распространенные нарушения, как перинатальная энцефалопатия, повышенная нервнорефлекторная возбудимость, повышенное внутричерепное давление, неонатологи считают результатом стимулированных родов. В более зрелом возрасте результатом стимуляции родов могут стать депрессии, клаустрофобия, сексуальные расстройства.
 
При применении обезболивания и анестезии блокируются дыхательные рефлексы. Осложняются первые минуты малыша, который будет не в состоянии сделать свой первый вздох.
Также анестетики часто является причиной наркотической депрессии у новорожденного, впоследствии их применение может привести к алкоголизму, депрессиям. 
 
Происходит ослабление или разрушение психоэмоциональных связей между матерью и младенцем, значительно снижается потенциал женщины как кормящей матери, сокращается возможности грудного вскармливания. Особенно опасна эпидуральная и перидуральная анестезия, поскольку в результате ее применения у женщин значительно ослабевает  материнский инстинкт и нарушается контакт с ребенком. Самки животных, которым делали во время родов анестезию, покидали своих детенышей, не проявляя к ним никакого интереса. 
 
Другие отрицательные стороны эпидуральной анестезии (ЭА) со стороны мамы:
 
  1. Если происходит прокол твердой мозговой оболочки,  а он случается у 3%, и 70% таких женщин страдают многомесячными головными болями; 
  2. Появление многомесячных болей в спине;
  3. Снижается артериальное давление. Необходимо находиться в положении лежа и возможно вводить внутривенно жидкости;
  4. Положение лежа убирает действие силы притяжения, помогающей продвижению ребенка;
  5. Возможен ввод окситоцина, особенно в первых родах;
  6. Потуги самостоятельно не наступают, мать слабо чувствует свое тело, это чревато использованием приема Крестеллера (выдавливание ребенка акушерскими руками), щипцов и вакуум-экстракции ,что увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи;
  7. Выше вероятность кесарева сечения, особенно при ранней ЭА и в первых родах;
  8. Обезболивание может получиться с одной стороны или участками;
  9. Может вызвать послеродовую задержку мочи; подъем температуры у мамы до 38 °С из-за нарушения терморегуляции;
  10. Возможен септический менингит из-за внесения инфекции при проколе и длительном стоянии катетера;
  11. Может быть гидротравма спинного мозга из-за ввода лекарства под давлением;
  12. Возможна аллергия на препараты для ЭА.
 
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
 
  1. Часто частота сердечных сокращений ребенка падает на 30-40 минут, рассматривается как гипоксия и показание к кесареву сечению. Падение артериального давления у мамы и снижение маточно-плацентарного кровотока связано с падением частоты сердечных сокращений малыша.
  2. Появляются дыхательные нарушения у родившегося ребенка, может понадобиться механическая вентиляция, интубация, госпитализация;
  3. Создает дезориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, после эпидуральной анестезии ребенку в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии;
  4. Нарушает налаживание связи мать-ребенок;
 
 
Причины боли и методы ее облегчения на каждом этапе родов.
 

Первая стадия родов.
 
Дыхание и расслабление перед родамиНачальная стадия.
 
Физические причины схваток – это сокращения матки и расширение ее шейки. Интенсивность боли повышается, если матка недостаточно расслабляется между сокращениями, и если к мышцам поступает недостаточно кислорода. Женщины обычно представляют это как боль в пояснице, особенно внизу, или как похожее на менструальные спазмы, или как боль в нижней части желудка. Реже – как боль в ноге, колене или в паху.
 
Обезболить схватки можно с помощью: 
 
  • Правильного дыхания: в начале и конце каждой схватки делайте глубокий вдох и медленный полный выдох с расслаблением, в остальное время дышите так, как вам хочется; 
  • Массажа: 
  • поглаживать нижнюю половину живота. Обе ладони надо положить на живот над лоном и кончиками пальцев легко поглаживать от центра к боковым поверхностям живота и вверх;
  • поглаживать кожу в пояснично-крестцовой области. Его можно проводить как ладонями, так и кулаками. Оно может быть более интенсивное, чем поглаживание живота.
  • прижимать кожу у боковых углов крестцового ромба. Для обезболивающего эффекта на кожу в этой области надо надавливать кулаками.
  • прижимать кожу  в области передне-верхних выступов подвздошных костей справа и слева. В боковых отделах нижней половины живота можно прощупать выступающие косточки, которые являются своеобразными уголками костей таза. В стороны от них к крестцу тянутся плотные гребни подвздошных костей. Надо положить ладони вдоль бедер пальцами вниз, при этом большими пальцами прижимать кожу живота к внутренней поверхности передневерхних остей.
  • Акупунктуры (иглоукалывания) или Акупрессуры (надавливание на биологически активные точки). Эти методы призваны купировать боль путем стимуляции тех же точек, что и при массаже. Для проведения требуется специалист. Во время акупунктуры сидеть с иголками, торчащими из разных мест, не всегда удобно.
  • Гидротерапии – воды: обезболивает, снимает напряжение и расслабляет мышцы живота; улучшает снабжение матки кислородом, и сокращения становятся эффективнее. Гидротерапию в ванне можно использовать до излития околоплодных вод. 
  • При схватке очень важно найти удобную позу. Можно постоять, опираясь на стену или спинку кровати, походить, делать покачивающие расслабляющие движения бедрами.
  • Использование эфирных масел – масло лаванды, в аромалампе, аромакулоне или разбавленное массажным маслом, или апельсина (одну каплю на стакан воды). Масло лаванды также можно вмассировать в поясницу для облегчения боли и усиления схваток.
  • Активная стадия.
Когда болевые сигналы достигают спинного мозга, интенсивность боли переходит на новый уровень. 
 
Расслабят, увеличат подвижность костей таза, улучшат открытие шейки, снизят болезненность схваток следующие методы:
 
Активная смена позиций: стойте, ходите, садитесь на корточки, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину. Самой подвижной должна быть тазовая область. Покачивайте бедрами вперед, назад, по кругу, опишите восьмерку, просто танцуйте. Приседайте, топчитесь, становитесь на четвереньки, покачивайтесь в такой позе. Можете сесть на большой гимнастический мяч фитбол (диаметр 65-75 см.), попрыгать на нем или повращать тазом по кругу.
Массаж, это плечи, бедра и особенно крестец, который при усилении боли массируется довольно жестко. 
Во время нарастания и спада схватки нужно максимально расслабляться. Глубоко дышать в это время, чтобы продлить паузы отдыха, восполнять запас кислорода в мышцах. Ребёнок тоже будет получать больше кислорода. 
Следить за мышцами рта и шеи - это аналог шейки матки, они должны быть расслаблены, чтобы не мешать раскрытию.
Использовать эфирные масла на этом этапе не рекомендуется. 
 
Переходная стадия (часто сливается с активной стадией).
 
Это период полного раскрытие шейки матки. Схватки очень сильные и болезненные, следуют друг за другом, не оставляя времени для отдыха. Приливы жара могут сменяться ознобом. Часто наблюдаются дрожь, икота, отрыжка, тошнота и даже рвота, но тужиться женщине еще нельзя, из-за опасности разрывов.
Расширение мышечной ткани вызывает усиление боли в спине над крестцом или над нижним концом позвоночника. В такой момент для матки наиболее важно расслабляться с каждой схваткой и не сопротивляться выталкиванию ребенка. 
Боль можно уменьшить сильным надавливанием, а также медленным тяжелым поглаживанием в районе низа спины и крестца. Помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В этом положении головка меньше давит на шейку матки. Если женщина чувствует в себе силы, для ускорения переходной фазы она может применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями. Необходимо дышать часто, быстро и поверхностно. 
 
Вторая стадия родов.

расслабляющий массажСхватки теперь сменяются потугами - сокращениями мышц не только матки, но и передней брюшной стенки. Источником боли является усиливающееся давление на промежность, расширение влагалища и вульвы, сокращение мускулатуры матки, разрывы родовых путей и/или эпизиотомия. 
В потугах помогите себе такими путями:
o Используйте голос, он расслабляет мускулатуру лица, снимает боль. С наступлением схватки делайте глубокий вдох через рот, в процессе воздух медленно выдыхайте и при этом издавайте горловой стон или пение. От крика усиливается боль и  пугается ребенок.
o Тужьтесь тогда, когда почувствуете желание, а не тогда, когда вам говорят. Это эффективно и физиологно. В начале каждой потуги делайте большой глубокий вдох и медленно выпускайте воздух. Можно тужиться в различных позах – на корточках, стоя на коленях, сидя на судне, полулежа или лежа на боку, с приподнятой верхней ногой. Во время потуг в вертикальном положении оптимально координируется работа мышц брюшного пресса, спины и тазового дна. 
o Используйте массаж – во время вдоха – вверх по боковым поверхностям, во время выдоха – вниз по центру к области лобка. На сильных схватках кулаками растирайте все время схватки пояснично-крестцовый ромб или большими пальцами рук с силой надавливайте на область передне-верхних выступов подвздошных костей справа и слева. Такой массаж начинайте сразу, как только начинается схватка, пока еще боль не достаточно сильная.
o Эфирным маслом апельсина (одну каплю на стакан воды) увлажнять губы и/или вдыхать запах при каждом сокращении. 

Мы вместеТретья стадия родов
С рождением ребенка начинается третья стадия родов – выходит послед, состоящий из плаценты, околоплодной оболочки и пуповины – по сравнению с двумя первыми стадиями обычно бывает короткой и легкой. 
 
Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, длящиеся около минуты или чуть больше. Это свидетельствует об отделении плаценты, затем при небольшой потуге рождается послед. Сосательные движения ребенка, прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который поможет матке сократиться, изгнать плаценту и остановить кровотечение. 
 
Роды – сильное переживание в жизни женщины. Отнеситесь к возможной боли как к хорошему советчику, подсказывающему женщине, что нужно помочь своему телу выполнить эту нелегкую работу.
 
Лилия Скитяева