Не королевский разрез...

Появление вашего маленького чуда не за горами и Вам необходимо решить: делать кесарево сечение или нет?

 
Название «кесарево сечение» происходит от латинских слов caesarea и sectio , что в переводе означает «королевский разрез».С медицинской точки зрения это полостная операция, с помощью которой младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки матки. При кесаревом сечении врач делает горизонтальный разрез до лобка передней брюшной стенки (в экстренных случаях разрез делают вертикально). Затем  разрезает матку и вскрывает плодный пузырь, в котором находиться ваш младенец. Малыша вынимают, отсекают пуповину и удаляют послед. В конце операции  врач зашивает разрез на матке, восстанавливает брюшную стенку и накладывает швы. Длительность операции 20-40 минут. В большинстве случаев при кесаревом сечении используют регионарную (эпидуральную) анестезию. При ней обезболивается только нижняя часть тела. Когда малыш появится на свет, мама сможет  сразу  приложить его к груди. 
 
Появление на свет ребенка при кесаревом сечении:

В большинстве случаев разрез во время кесарева делается горизонтально. Вначале шов будет воспаленным- ярко-красным, однако неделя за неделей, месяц за месяцем он станет менее заметен и по большей части скрыт лобковыми волосами. По мере заживления шрам может чесаться.
Спустя год шрам должен  побледнеть и превратиться в незаметную полоску. Некоторым женщинам удается сохранить плоский живот, однако чаще живот в области шва все же слегка обвисает. 

Год спустя после кесарева сечения(горизонтальный разрез):
Горизонтальный разрез
Два года спустя после кесарева сечения (вертикальный разрез):
 
Вертикальный разрез при кесаревом сечении

История этой медицинской манипуляции уходит в глубь веков и окутан множеством мифов и тайн. Согласно древней легенде, мать великого полководца Гая Юлия Цезаря (100–44 гг. до н.э.)  умерла при родах и ее сына  извлекли с помощью оперативного вмешательства: кесарева сечения. Сам же термин «кесарево сечение» появился в 1598 года в книге об акушерстве Жака Гилльмо. По историческим данным, эту первую «родовую» операцию на живой женщине  провел в 1610 года эскулап Траутманн. В России первая операция кесарева 
сечения была проведена в 1756 году хирургом по фамилии Эразмус.
 
 Хирурги проводят кесарево сечение:

операция кесарево сечениеВ наше время в России число операций «кесарево сечение» растет. По статистическим данным, если в 1985 году количество родов при помощи кесарева сечения составляло 3,3 %, то в 2000 году  зафиксировано уже 15% операций. На сегодняшний день около 20 % россиянок предпочитают рожать с помощью кесарева сечения. В других странах мира отношение к кесареву сечению более противоречивое. Например,  в США  25% детей рождаются путем кесарева сечения, а в Великобритании процент таких операции составляет 5-7%. Также в развитых странах Востока сейчас идет мода на «роды по плану». Будущие родители выбирают определенную дату  и договариваются с акушерами. Врачи, в свою очередь, стимулируют родовую деятельность или делают кесарево сечение. При таком «плане» малыш появился на свет именно в тот день, который выбрали родители. Кстати сказать, многие «звездные» мамочки произвели на свет своих малышей с помощью кесарева сечения. В их числе: поп-дива Мадонна, певица Кристина Агилера, топ-модель Лих Херли, актриса Анджелина Джоли, певица и модельер Виктория Бекхем.
 
Мадонна с дочерью ЛуардесМадонна со своим первенцом- «кесаренком» - дочерью Луардес:
Но несмотря на «родовую моду» и практику некоторых развитых стран Европы, каждой женщине следует понимать, что кесарево сечение -это серьезное хирургическое вмешательство, а не  просто безболезненная альтернатива естественных родов. В первую очередь, риск для жизни и здоровья роженицы при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при естественных родах. Но ситуация может складываться так, что естественные роды  грозят женщине и ребенку летальным исходом.
 
Существуют абсолютные показания к проведению кесарева сечения. 
 
Кесарево сечение необходимо, если у роженицы:
  • Не совпадает размер таза и размеры ребенка- так называемый «узкий таз».
  • Предлежание плаценты. В этом случае плацента расположена над шейкой матки и закрывает пути выхода для новорожденного.
  • Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов. Чаще всего этой «преградой» является миома в области шейки матки.
  • Разрыв матки (угрожающий). Это касается женщин, у которых имеется рубец на матке от прежних родов.
  • Преждевременная отслойка плаценты. При нормальном протекании беременности у женщины плацента должна отделиться после рождения ребенка и начала его дыхания воздухом.
  • Неправильное расположен младенца в полости матки.  В таких случаях ребенок находится в поперечном или косом положении. 
 
Помимо безоговорочных «сигналов» к проведению кесарева сечения существуют показания, которые называются относительными.  В таких случаях,  следует учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения. Это ситуации, при которых естественные роды физически возможны, но  угроза жизни и здоровью матери или ребенка все же существует.  В наше время относительные показания к проведению кесарева сечения чаще всего становятся «абсолютными». Это связано с современной техникой и квалификацией современных эскулапов.
Врачи  не идут на риск (возможный при таких показаниях) и проводят плановое кесарево сечение,  если у роженицы:
 
-Заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери. Например,  заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, близорукость с угрозой отслойки сетчатки. Что касается заболевания глаз, офтальмолог должен поставить точный диагноз.  Если  «глазник» после осмотра категорически запрещает потужный период , во время которого на глаза идёт очень большая нагрузка, это является абсолютным показанием к кесареву.
 
-Гестоз в тяжелой форме- осложнение, возникшие во время беременности.
 
-Гипоксия-нехватка кислорода у младенца. Например, пуповина, как змейка, обматывает шейку малыша, в связи с чем происходит нехватка кислорода. В таких случаях необходимо провести исследование сердцебиения ребенка, при котором возможно выявить острую гипоксию на ранней стадии беременности.
 
Диагностика гипоксииДиагностика. Выявление гипоксии на ранней стадии:
- Ярко выраженное варикозное расширение вен половых органов у  роженицы  либо тяжёлые формы позднего токсикоза. 
 
Что касается возраста и термина «старородящая» женщина. В первую очередь, нужно определить общее состояние  своего здоровья. Если женщина в 35-40 лет готовиться стать матерью и ни имеет при этом перечисленных ранее показаний к проведению кесарева, то ей стоит произвести на свет своего малыша естественным путем. 
 
К сожалению, во время беременности женщина может не доносить ребенка по причине его  гибели. Ситуации, при которых происходит внутриутробная гибель плода, выявлены серьезные инфекции у младенца или у ребенка обнаружены пороки несовместимые с жизнью, являются противопоказаниями к проведению кесарева сечения.
 
Конечно, насколько безопасно пройдет операция  зависит от ее плановости. Роженице необходимо в течение беременности постоянно наблюдаться у врача. Это поможет вовремя обнаружить какие либо отклонения у плода и вовремя корректировать их.
 
Многими  будущими мамочками движет страх после естественных родов потерять былую форму, чувственность. Действительно, после кесарева сечения влагалище не растягивается, разрывов и швов на промежности нет, в следствии чего с половой жизнью проблем не возникает. Также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя. К тому же эта операция проходит достаточно безопасно у женщин с клинически узким тазом.
 
Но, дорогие  роженицы, научно доказано, что «минусов» кесарева сечения гораздо больше!
 
 Недостатки кесарева сечения:
 
  • Во время операции в брюшную полость может попасть серьезная инфекция.
  • Наркоз-это тяжелое испытания для организма матери и ребенка.
  • Тяжелый послеоперационный период.
  • Затруднено начало  лактации в отдельных случаях 
  • Маточный рубец после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами.
  • Высока вероятность осложнений. Например, воспаление легких, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, воспаления матки, почек, мочевого пузыря. Также после операции женщине назначают длительную антибиотикотерапия. 
 
Что касается самого ребенка,  для него него «естественный путь» и «помощь хирургов»-разные вещи!
 
рождение ребенкаПоявление ребенка на свет с помощью кесарева сечения:

При кесаревом сечении ребёнок сразу же попадает в непривычную для него среду. Малыш  испытывает стресс, связанный с отделением от матери, перерезанием пуповины, действием анастезии.  Наукой доказано, что  у кесарят чаще ( в 7 раз больше, чем у «естественных» детишек) встречается пищевая аллергия. Это связано с тем, кесарево сечение приводит к задержке развития микрофлоры кишечника, из-за чего нарушается пищеварение. Также у таких детей высока вероятность дыхательной и неврологической патологии. К вопросу о боли, которую при кесаревом сечении притупляет ( после отхождения от наркоза боль приходит и длится днями) анастезия — малыш при прохождении через родовые пути перед началом родов  засыпает. Все физиологические процессы в его организме «притормаживаются», он подготавливается к постепенному перепаду давления, переходу в другую среду и в таком состоянии не испытывает боли.
 
Кесаренка показывают маме«Кесаренка» показывают маме:

Уход за кесарятами тоже более тщательный .Такие малыши длительное время нуждаются в пеленании, долго приспосабливаются к водным процедурам. Кесарята очень беспокойны ночью, им снятся страшные сны. Лучше всего, если детская кроватка находилась в спальне родителей-мама всегда должна быть рядом. Также, по возможности, нужно продлить грудное вскармливание.  Психологи советуют детям, появившимся на свет путем кесарева сечения, частую перемену мест. При этом не обязательно, каждый месяц менять место жительство. Достаточно сделать перестановку мебели в детской, совершить прогулку по незнакомым малышу местам и т. д. Самое главное, чтобы такие перемены вызывали у ребенка положительные эмоции. Такой подход поможет кесарятам  быстро восстановится и стать полноценными здоровыми  детьми!
 
 
 Екатерина Аржанухина